Naam en voornaam jarige *

We eten dan graag: *

Pannenkoeken aan €7,5/persoon

Hamburger aan €7,5/persoon

Hotdog aan €7,5/persoon

Curryworst met frietjes aan €7,5/persoon

Een ijsje uit de kist als dessertje? *

Ja, graag! (€2/stuk)

Nee, bedankt

Datum en tijdstip

Wat is je eerste voorkeursdatum? *

Wat is je tweede voorkeursdatum? *

Wat is je derde voorkeursdatum? *

Wanneer wil je graag aan tafel gaan? *

Voor het feestje

Na het feestje

Gegevens

Naam *

Voornaam *

Straat *

Huisnummer + bus *

Postcode *

Stad/gemeente *

Rijksregisternummer *

E-mailadres *

(Mobiel) telefoonnummer *

Varia

Heb je speciale noden of andere opmerkingen?

Ik ga ermee akkoord dat dit formulier bindend is. Wijzigingen kunnen tot 72u vooraf gemeld worden op debarrr@outlook.com en op res.herentals@sport.vlaanderen. *

Nadat je je feestje hebt aangevraagd krijg je van ons een ontvangstbevestiging per mail. Check eventueel ook je spam-folder. Tóch geen ontvangstbevestiging gekregen? Stuur een mailtje naar res.herentals@sport.vlaanderen.